MARPE Kimlere Uygulanır?
Y. Doç. Dr. Fatih Kahraman | Ortodonti Uzmanı – İstanbul – Balıkesir
DentMax Diş Klinikleri Kurucu Hekimi
İletişim: +90 212 570 00 33
MARPE, üst çenesi alt çeneye göre sağ-sol yönde dar kalmış ve kemiksel genişletmeye ihtiyaç duyan hastalarda uygulanabilir.
Özellikle büyümenin büyük ölçüde tamamlandığı bireylerde, klasik çocukluk dönemi genişletme yöntemlerinin yerine ameliyatsız üst çene genişletmesi amacıyla MARPE gündeme gelir.
Burada en önemli nokta, problemin gerçekten üst çenenin genişliğiyle ilgili olmasıdır.
Üst damak alt çeneye göre belirgin biçimde darsa, bu durum MARPE açısından başlı başına önemli bir tedavi gerekçesi olabilir.
Ancak MARPE her türlü çene problemine yönelik bir tedavi değildir.
MARPE üst çeneyi yatay yönde genişletir. Alt veya üst çenenin önde ya da geride olmasını tedavi etmez.
Ortodonti Uzmanı
15+ Yıl Ortodonti Uzmanı
{“cpt”:”team”,”style”:”4″,”columns”:”1″,”show”:1,”order”:”DESC”,”orderby”:”none”}
Ortodonti Uzmanı Y. Doçent Dr. Fatih KAHRAMAN – İstanbul
MARPE’nin temel kullanım alanı nedir?
MARPE’nin temel kullanım alanı üst çenenin sağ-sol yönde dar olmasıdır.
Basit anlatımla üst çene, alt çenenin genişliğine göre yeterince gelişmemiştir.
Bu durumda:
- üst arka dişler alt dişlerin içine doğru kapanabilir,
- tek veya çift taraflı çapraz kapanış görülebilir,
- üst damak belirgin şekilde dar olabilir,
- dişlerin sıralanabileceği alan yetersiz kalabilir,
- çapraşıklık oluşabilir,
- gülüş dar görünebilir.
Ancak bu bulguların hepsinin aynı anda bulunması gerekmez.
Örneğin bir hastanın üst damağı belirgin şekilde dar ve alt çeneye göre yetersiz genişlikteyse, yalnızca bu durum bile kemiksel üst çene genişletmesini düşünmemiz için yeterli olabilir.
Bu nedenle:
“Çapraz kapanış yoksa MARPE gerekmez.”
veya
“Çapraşıklık çok değilse üst çene darlığı önemli değildir.”
gibi genellemeler doğru değildir.
Asıl değerlendirdiğimiz şey üst ve alt çenenin birbirine göre genişlik ilişkisidir.
Dar üst damak MARPE için yeterli bir neden olabilir mi?
Evet.
Gerçek anlamda dar bir üst damak, özellikle alt çeneye göre belirgin genişlik farkı oluşturuyorsa MARPE açısından önemli bir endikasyondur.
Burada yalnızca damağın dışarıdan nasıl göründüğünden bahsetmiyoruz.
Ortodontik değerlendirmede üst ve alt çenenin birbirine göre genişliğine, arka dişlerin kapanışına ve dişlerin mevcut konumlarına birlikte bakılır.
Eğer üst çene kemiksel olarak dar kalmışsa tedavide amaç yalnızca dişleri dışarı doğru hareket ettirmek değildir.
Dar olan üst çene kemiğinin kendisini genişletmek gerekir.
Bu nedenle gerçek bir üst çene darlığında MARPE, özellikle büyümesini tamamlamış hastalarda önemli bir tedavi seçeneğidir.
MARPE hangi yönde etki eder?
MARPE’nin yaptığı temel değişiklik yatay yöndedir.
Yani üst çeneyi sağ-sol yönde genişletir.
Bunu özellikle vurgulamak gerekir çünkü hastalar bazen MARPE’nin bütün çene problemlerini düzeltebileceğini düşünebilir.
MARPE:
- üst çeneyi öne getirmek için kullanılmaz,
- üst çeneyi geriye almak için kullanılmaz,
- alt çeneyi öne almak için kullanılmaz,
- alt çeneyi geriye götürmek için kullanılmaz.
Yani alt veya üst çenenin önde ya da geride olması MARPE’nin doğrudan tedavi ettiği problem değildir.
Örneğin hastada hem üst çene darlığı hem de alt çene geriliği varsa, MARPE üst çene darlığını düzeltebilir fakat alt çene geriliğini düzeltmez.
Aynı şekilde üst çene gerideyse, üst çeneyi genişletmek onu otomatik olarak öne getirmez.
MARPE’nin görevi üst çenenin genişliğini düzeltmektir; çenelerin öne-arkaya konumunu değiştirmek değildir.
Bu ayrım doğru tedavi planlaması açısından çok önemlidir.
Uzmanlık Diplomaları
MARPE’nin solunum sistemiyle ilişkisi olabilir mi?
Evet, doğru hastada olabilir.
Üst çene yalnızca dişleri taşıyan bir yapı değildir; aynı zamanda burun boşluğunun alt kısmının oluşumuna da katkıda bulunur.
Bu nedenle gerçek üst çene darlığı bulunan bazı hastalarda, üst çenenin kemiksel olarak genişletilmesi burun boşluğunun genişliğini de etkileyebilir.
Bu hastaların bir kısmı tedavi sonrasında burundan daha rahat nefes aldığını ifade edebilir.
Ancak burada önemli bir sınır vardır:
MARPE bir burun tıkanıklığı tedavisi değildir.
Burun tıkanıklığı veya ağız solunumu:
- geniz eti,
- burun eti,
- alerji,
- burun bölmesindeki eğrilik,
- başka KBB problemleri
nedeniyle de oluşabilir.
Bu nedenle yalnızca:
“Burundan rahat nefes alamıyorum.”
demek MARPE için yeterli değildir.
MARPE’nin düşünülmesi için hastada gerçekten üst çene darlığı bulunmalıdır.
KBB ameliyatı planlanan hastalarda MARPE neden önemli olabilir?
Bazı hastalarda burun tıkanıklığı veya ağız solunumu nedeniyle KBB değerlendirmesi yapılır ve cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Eğer aynı hastada belirgin üst çene darlığı da varsa, KBB ameliyatından önce ortodontik değerlendirme yapılmasını yararlı buluyorum.
Çünkü burundaki tıkanıklığı ortadan kaldırmak ile yıllar içerisinde gelişmiş üst çene darlığını düzeltmek aynı şey değildir.
Örneğin bir hastada hem burun içinde cerrahi olarak düzeltilmesi gereken bir problem hem de kemiksel üst çene darlığı bulunabilir.
Bu durumda yalnızca KBB operasyonu yapmak, mevcut üst çene darlığını kendiliğinden düzeltmez.
Doğru hastada önce üst çenenin genişletilmesi:
- burun solunumuna katkı sağlayabilir,
- KBB operasyonuna olan ihtiyacın yeniden değerlendirilmesine imkân verebilir,
- bazı hastalarda planlanan KBB işleminin kapsamını değiştirebilir,
- hâlâ cerrahi gerekiyorsa toplam tedavi planını daha doğru hale getirebilir.
Bazı uygun hastalarda MARPE sonrasında KBB operasyonuna olan ihtiyaç azalabilir veya yeniden değerlendirme sonucunda ortadan kalkabilir.
Başka hastalarda ise operasyon yine gerekli olabilir.
Bu nedenle burada amaç:
“MARPE yapalım, KBB ameliyatına gerek kalmaz.”
demek değildir.
Daha doğru yaklaşım:
“Üst çene darlığı da varsa önce bunu değerlendirelim; gerekiyorsa tedavi edelim ve sonrasında KBB ihtiyacını yeniden değerlendirelim.”
şeklindedir.
İletişim
+902125700033
Online Randevu
KBB mi önce, ortodonti mi önce?
Her hastada aynı sıra doğru değildir.
Ancak ağız solunumu, burun tıkanıklığı ve üst çene darlığı birlikte bulunuyorsa, tedavi sırasının iki branş birlikte değerlendirilerek planlanması önemlidir.
Bazı hastalarda sıra:
KBB değerlendirmesi → ortodontik değerlendirme → gerekiyorsa MARPE ile üst çene genişletmesi → solunumun yeniden değerlendirilmesi → hâlâ gerekiyorsa KBB operasyonu
şeklinde olabilir.
Bazı hastalarda ise KBB probleminin önce çözülmesi gerekebilir.
Bu nedenle tedavinin başarısını yalnızca hangi işlemin yapıldığı değil, bazen hangi işlemin önce yapıldığı da etkiler.
Hemen Randevu Alın!
Unutma, sağlıklı bir gülüş için harekete geçmek senin elinde! Erken yaşta yapılan ortodontik müdahaleler, ilerleyen yıllarda çok daha büyük problemleri önler.
📞 Telefon: +90 212 570 00 33
📱 WhatsApp: +90 544 375 47 66
📧 E-posta: info@dentmax.com.tr
Çapraz kapanışı olan herkese MARPE gerekir mi?
Hayır.
Çapraz kapanış üst çene darlığının güçlü belirtilerinden biridir, fakat her çapraz kapanışın nedeni aynı değildir.
Problem:
- üst çenenin kemiksel olarak dar olmasından,
- bazı dişlerin yanlış eğiminden,
- alt çenenin genişliğinden,
- çenelerin farklı bir kapanış ilişkisinden
kaynaklanabilir.
Eğer çapraz kapanış gerçek bir üst çene darlığından kaynaklanıyorsa, kemiksel genişletme gerekebilir.
Ancak sorun yalnızca birkaç dişin konumundan kaynaklanıyorsa MARPE gerekmeyebilir.
Bu nedenle görüntüye değil, problemin kaynağına göre karar verilir.
Diş çapraşıklığı olan hastalara MARPE uygulanır mı?
Evet, uygulanabilir.
Ancak çapraşıklığın bulunması tek başına MARPE yapılması gerektiği anlamına gelmez.
Üst çene dar kaldığında dişler için yeterli alan oluşmayabilir ve bu nedenle çapraşıklık gelişebilir.
Böyle bir durumda MARPE ile üst çenenin kemiksel olarak genişletilmesi, dişler için yeni bir alan sağlayabilir.
Ancak başka bir hastada üst çenenin genişliği normal olduğu halde yalnızca dişlerin büyüklüğü veya konumu nedeniyle çapraşıklık bulunabilir.
Bu hastaya sırf çapraşıklık var diye MARPE yapmak doğru olmaz.
Dolayısıyla temel soru:
“Çapraşıklık var mı?”
değil,
“Bu çapraşıklığın oluşmasında üst çene darlığının payı var mı?”
olmalıdır.
Kısa Sürede Düzgün Dişlere Sahip Olabilirsiniz – Ertelemeyin, Şimdi Randevu Alın!
Daha önce ortodontik tedavi görmüş bir hastaya MARPE uygulanabilir mi?
Evet.
Daha önce diş teli veya şeffaf plak tedavisi görmüş olmak tek başına MARPE’ye engel değildir.
Burada önemli olan önceki tedavide üst çene genişliğine yönelik ne yapıldığıdır.
Eğer daha önce tamamlanmış ortodontik tedavide gerçek üst çene darlığına yönelik herhangi bir iskeletsel genişletme yapılmadıysa, MARPE’nin çalışma ihtimali genel olarak ilk kez ortodontik tedavi görecek benzer bir bireye yakın olabilir.
Yani:
“Daha önce diş teli kullandım, artık MARPE çalışmaz.”
şeklinde bir düşünce doğru değildir.
Önceki tedavide yalnızca dişlerin sıralanmış olması MARPE’nin ileride kemiksel genişletme amacıyla kullanılmasına engel olmaz.
Daha önce genişletme yapılmışsa durum değişir mi?
Evet.
Eğer önceki ortodontik tedavide üst çeneyi genişletmeye yönelik bir girişim yapılmışsa durum farklı değerlendirilir.
Özellikle daha önce:
- hızlı üst çene genişletmesi,
- başka bir genişletme apareyi,
- kemiksel açılmayı hedefleyen bir tedavi
uygulanmışsa, daha sonraki bir MARPE uygulamasında istenen kemiksel açılmayı elde etme ihtimali azalabilir.
Bu nedenle daha önce ortodontik tedavi görmüş bir hastada yalnızca:
“Diş teli kullandınız mı?”
diye sormak yeterli değildir.
Asıl önemli olan:
“Önceki tedavide üst çenenize herhangi bir genişletme uygulandı mı?”
sorusudur.
Daha önce yalnızca dişler düzeltildiyse başka, aktif olarak genişletme yapıldıysa başka bir durumla karşı karşıyayız.
Şeffaf plakla daha önce genişletme yapılması da önemli midir?
Şeffaf plaklarla yapılan genişletme dişsel genişlemedir.
Yani şeffaf plak üst çene kemiğini iskeletsel olarak açmaz.
Bu nedenle daha önce yalnızca şeffaf plaklarla dişlerin dışarı doğru hareket ettirilmiş olması ile daha önce gerçek bir kemiksel genişletme denenmiş olması aynı şey değildir.
Ancak hastanın daha önce nasıl tedavi edildiğini, dişlerin ne kadar dışarı hareket ettirildiğini ve mevcut kemik sınırlarını yeni tedavi planında dikkate almak gerekir.
MARPE kararı verirken önceki tedavinin ayrıntısını bilmek bu nedenle önemlidir.
Dar görünen gülüş MARPE için yeterli midir?
Dar görünen bir gülüş üst çene darlığının belirtisi olabilir ancak her dar gülüşün nedeni kemiksel darlık değildir.
Gülüşün görünümünü:
- üst çene genişliği,
- dişlerin eğimi,
- diş sırasının şekli,
- dudak hareketleri,
- yüz yapısı
birlikte etkiler.
Bu nedenle yalnızca daha geniş bir gülüş elde etmek için MARPE yapılmasını doğru bulmuyorum.
Ancak dar gülüşün altında gerçekten alt çeneye göre dar kalmış bir üst çene bulunuyorsa, bu durumda kemiksel genişletme tedavinin önemli bir parçası olabilir.
Yani dar gülüş tek başına tanı değildir; fakat altında gerçek bir üst çene darlığı varsa MARPE için güçlü bir gerekçe olabilir.
01
Randevu Oluştur
Randevu almak için yardıma mı ihtiyacınız var? Ortodonti Kliniğimizi hemen arayın! +902125700033
02
Detaylı İlk Muayene
Ortodontik tedaviye başlamadan önce, iTero dijital tarama teknolojisiyle tedavi sonucunu önceden görün.
03
Özgürce Gülümese!
15 yılı aşkın ortodonti uzmanılığı tecrübesiyle hayat boyunca özgürce gülümse!
MARPE hangi yaşlarda uygulanabilir?
Benim genel yaklaşımımda yaklaşık 16 yaşından sonra, kemiksel üst çene genişletmesi gereken hastalarda MARPE daha fazla gündeme gelir.
Ancak kesin bir üst yaş sınırı yoktur.
Burada yaş ile tedavinin sonucu arasında doğrudan bir denklem kurmamak gerekir.
20 yaşındaki bir hastada MARPE çalışmayabilirken, 50 yaşındaki başka bir hastada çalışabilir.
Dolayısıyla yalnızca:
“Genç, kesin çalışır.”
veya
“Yaşı ileri, artık çalışmaz.”
demek doğru değildir.
Üst çenenin MARPE’ye vereceği gerçek cevap ancak uygulandığında görülebilir.
https://youtu.be/TnXelmY1znw
Tomografi MARPE’nin çalışıp çalışmayacağını gösterir mi?
Hayır.
Üç boyutlu çene filmi olan CBCT’ye bakarak bir hastada:
“MARPE kesin çalışır.”
veya
“MARPE çalışmaz.”
diyemeyiz.
Tomografi bize:
- damak kemiğinin yapısını,
- kemiğin kalınlığını,
- mini vidalar için uygun bölgeleri,
- çevredeki anatomik yapıları
gösterir.
Bu bilgiler MARPE’nin kişiye özel planlanması açısından çok değerlidir.
Ancak tomografi üst çenenin genişletmeye vereceği biyolojik cevabı göstermez.
Bu nedenle:
Tomografi MARPE’nin sonucunu tahmin etmek için değil, MARPE’yi doğru planlamak için kullanılır.
MARPE’nin çalışıp çalışmayacağı denenmeden kesin olarak bilinemez.
MARPE’ye uygunluğu değerlendirirken nelere bakıyorum?
Değerlendirmede tek bir ölçüte göre karar vermem.
Özellikle:
- üst çene alt çeneye göre dar mı,
- daralma gerçekten kemiksel mi,
- arka dişlerin kapanışı nasıl,
- üst damak ne kadar dar,
- dişlerin eğimleri nasıl,
- çapraşıklığın ne kadarı üst çene darlığıyla ilişkili,
- ağız solunumu veya belirgin burun tıkanıklığı eşlik ediyor mu,
- KBB tarafından planlanan bir tedavi veya operasyon var mı,
- daha önce ortodontik tedavi yapılmış mı,
- önceki tedavide genişletme denenmiş mi,
- hastanın tedavisinde ne kadar yatay genişletmeye ihtiyaç var,
- dişleri taşıyan kemiğin mevcut durumu nasıl,
- mini vidalar için uygun kemik bölgeleri nerede
gibi birçok noktayı birlikte değerlendiririm.
Bunun sonucunda yalnızca:
“MARPE takabilir miyiz?”
sorusunun değil,
“MARPE bu hastanın genel ortodontik ve gerekiyorsa KBB tedavi planında doğru aşama mı?”
sorusunun cevabını ararım.
Hangi hastalarda MARPE doğru tedavi değildir?
MARPE esas olarak yatay yöndeki üst çene darlığını düzeltmek için kullanılır.
Bu nedenle hastanın temel problemi:
- alt çenenin geride olması,
- alt çenenin ileride olması,
- üst çenenin önde olması,
- üst çenenin geride olması
ise MARPE bu problemi tek başına çözmez.
Hastada bu problemlerle birlikte üst çene darlığı da bulunabilir. Böyle bir durumda MARPE yalnızca darlık bölümünü tedavi eder; diğer çene problemi için ayrıca uygun tedavi planlanır.
Aynı şekilde yalnızca burun tıkanıklığı bulunması da MARPE endikasyonu değildir.
Hastada solunum şikâyeti olsa bile üst çene darlığı yoksa problem KBB açısından değerlendirilmelidir.
Bu nedenle:
MARPE’nin solunuma katkı sağlayabilmesi, onu bir solunum tedavisi haline getirmez.
MARPE’ye uygun görülen her hastada çalışır mı?
Hayır.
Bir hastada gerçek üst çene darlığını tespit edebilir, MARPE’yi uygun görebilir ve apareyi doğru şekilde planlayabiliriz.
Buna rağmen üst çenenin genişletmeye vereceği biyolojik cevabı önceden yüzde yüz bilemeyiz.
Klinik uygulamamda hastalarımı yaklaşık %5–10 oranında istediğimiz kemiksel açılmanın gerçekleşmeyebileceği konusunda bilgilendiriyorum.
Bu başarısızlık yalnızca ileri yaşla açıklanamaz.
Daha genç bir hastada açılma olmayabilirken daha ileri yaştaki başka bir hastada başarılı sonuç alınabilir.
Önceden tamamlanmış ortodontik tedavinin kendisi de tek başına olumsuz bir gösterge değildir.
Ancak geçmişte üst çeneyi genişletmeye yönelik bir tedavi uygulanmışsa sonraki MARPE’nin çalışma ihtimali azalabilir.
MARPE çalışmazsa ne olur?
MARPE ile istediğimiz kemiksel açılmayı elde edemezsek üst çenenin genişletilemeyeceği anlamına gelmez.
Bu durumda SARME, yani cerrahi destekli hızlı üst çene genişletmesi uygulanabilir.
SARME’de üst çenenin genişlemeye direnç gösteren bölgeleri cerrahi olarak serbestleştirilir ve kemiksel genişletme sağlanır.
Bu nedenle günümüzde yetişkin üst çene darlığında önemli bir avantajımız vardır:
Uygun hastalarda doğrudan ameliyata gitmeden önce MARPE ile ameliyatsız üst çene genişletmesini deneyebiliriz.
MARPE çalışmazsa SARME seçeneği devam eder.
Bu nedenle MARPE ile SARME’yi birbirinin rakibi olarak değil, gerektiğinde birbirini tamamlayan iki farklı genişletme yöntemi olarak değerlendiriyorum.
MARPE tek başına bir tedavi midir?
Hayır.
Bu konu özellikle önemlidir.
MARPE ortodontik tedavinin bir aşamasıdır.
Üst çenenin yatay yöndeki darlığı giderildikten sonra tedavi bitmez.
Genişletme sonrasında dişlerin:
- oluşan yeni alan içerisinde doğru konumlara getirilmesi,
- çapraşıklıkların düzeltilmesi,
- üst ve alt dişlerin uyumlandırılması,
- kapanışın tamamlanması
gerekir.
Bu amaçla hastaya göre diş teli veya şeffaf plak kullanılabilir.
Eğer hastada üst veya alt çenenin önde ya da geride olması gibi başka bir problem de varsa, bu problem için ayrıca uygun ortodontik veya cerrahi tedavi planlanır.
MARPE’nin görevi burada nettir:
Üst çenenin yatay yöndeki darlığını düzeltmek.
Bu nedenle tedavi:
Tanı → gerekiyorsa MARPE ile üst çenenin yatay yönde genişletilmesi → dişlerin düzenlenmesi → diğer çene problemlerinin gerekiyorsa ayrıca tedavisi → kapanışın tamamlanması → pekiştirme
şeklinde düşünülmelidir.
MARPE kimlere uygulanır konusunda yanlış bilinenler
“Daha önce diş teli kullanan hastaya MARPE yapılamaz.”
Hayır. Önceki tedavide iskeletsel genişletme yapılmadıysa MARPE’nin çalışma ihtimali ilk kez ortodontik tedavi gören benzer bir hastaya yakın olabilir.
“Daha önce tedavi görmüş olmak MARPE’nin çalışmasını mutlaka zorlaştırır.”
Hayır. Burada önemli olan önceki tedavide genişletme uygulanıp uygulanmadığıdır. Daha önce genişletme denenmişse sonraki MARPE’nin çalışma ihtimali azalabilir.
“MARPE alt çeneyi geriden öne getirir.”
Hayır. MARPE üst çeneyi yatay yönde genişletir. Alt çenenin önde veya geride olması üzerine doğrudan tedavi edici etkisi yoktur.
“MARPE üst çene geriliğini düzeltir.”
Hayır. Üst çenenin genişliğini artırmak ile üst çeneyi öne almak farklı tedavilerdir.
“MARPE burun tıkanıklığını tedavi eder.”
Hayır. Doğru hastada burun solunumuna katkı sağlayabilir ancak burun tıkanıklığının birçok KBB kaynaklı nedeni vardır.
“KBB ameliyatı planlandıysa ortodontik değerlendirmeye gerek yoktur.”
Üst çene darlığı ve ağız solunumu birlikte bulunuyorsa ameliyat öncesi ortodontik değerlendirme tedavi sırasının daha doğru planlanmasına yardımcı olabilir.
“Tomografide MARPE’nin çalışıp çalışmayacağı görülür.”
Hayır. Tomografi planlama için kullanılır; sonucu önceden göstermez.
“İleri yaşta MARPE yapılamaz.”
Hayır. Kesin bir üst yaş sınırı yoktur. 20 yaşında çalışmayıp 50 yaşında çalışabilen vakalar olabilir.
“MARPE çalışmazsa başka seçenek yoktur.”
Hayır. MARPE ile açılma olmazsa SARME ile cerrahi destekli genişletme uygulanabilir.
MARPE’ye uygun olup olmadığımı nasıl öğrenebilirim?
Ortodontik değerlendirmede yalnızca yaşınıza veya dişlerin görüntüsüne bakılmaz.
Öncelikle:
Üst çenem alt çeneme göre dar mı?
Bu darlık gerçekten kemiksel mi?
Ne kadar yatay genişletmeye ihtiyacım var?
Daha önceki ortodontik tedavimde genişletme yapıldı mı?
Benim problemim yalnızca üst çene darlığı mı, yoksa öne-arkaya yönde başka bir çene problemim de var mı?
Ağız solunumu veya KBB açısından ayrıca değerlendirilmesi gereken bir problemim var mı?
sorularına cevap verilir.
Bunların ardından MARPE’nin genel ortodontik tedavi planındaki yeri belirlenebilir.
Sonuç
MARPE’nin temel kullanım alanı, üst çenenin alt çeneye göre yatay yönde dar kaldığı hastalardır.
Belirgin dar bir üst damak, özellikle alt çeneyle genişlik uyumsuzluğu oluşturuyorsa ameliyatsız üst çene genişletmesini düşünmek için yeterli bir neden olabilir.
MARPE yalnızca ilk kez ortodontik tedavi gören hastalara uygulanmaz.
Daha önce ortodontik tedavi tamamlanmış ancak üst çene darlığına yönelik herhangi bir iskeletsel genişletme yapılmamışsa, MARPE’nin çalışma ihtimali ilk kez tedavi görecek benzer bir hastaya yakın olabilir.
Buna karşılık daha önce üst çeneyi genişletmeye yönelik bir tedavi uygulanmışsa, sonraki MARPE’nin çalışma ihtimali azalabilir.
Yaş ise tek başına sonucu belirlemez.
20 yaşındaki bir hastada MARPE çalışmayabilirken, 50 yaşındaki başka bir hastada çalışabilir.
Bunu tomografiden de önceden bilemeyiz.
MARPE’nin sınırını doğru bilmek de önemlidir:
MARPE üst çeneyi sağ-sol yönde genişletir. Çenelerin önde veya geride olmasını tedavi etmez.
Doğru hastada üst çenenin genişletilmesi burun solunumuna da katkı sağlayabilir. Özellikle ağız solunumu, burun tıkanıklığı ve üst çene darlığı birlikte bulunuyorsa, KBB operasyonundan önce ortodontik değerlendirme tedavi sırasının daha doğru planlanmasına yardımcı olabilir.
Bazı hastalarda genişletme sonrasında KBB operasyonuna olan ihtiyaç yeniden değerlendirilebilir; bazı hastalarda ise cerrahi yine gerekli olabilir.
Bu nedenle MARPE bir solunum tedavisi değil, doğru hastada solunum sistemine de katkı sağlayabilen bir ortodontik tedavi aşamasıdır.
Üst çenenizin dar olduğunu düşünüyorsanız
Değerlendirmede yalnızca damağın görünümüne değil, üst ve alt çenenin birbirine göre genişliğine, kapanışa, daha önce yapılan tedavilere ve gerekiyorsa solunumla ilişkili problemlere birlikte bakmak gerekir.
Bazen tedavinin başarısını yalnızca ne yaptığımız değil, hangi tedaviyi hangi sırayla yaptığımız da belirler.
MARPE’yi Daha İyi Anlamak İçin
- MARPE nedir?
- MARPE için yaş sınırı var mı?
- Yetişkinlerde üst çeneyi genişletmek neden çocuklardan daha zordur?
- MARPE üst çeneyi nasıl genişletir?
- MARPE ile klasik damak genişletme arasındaki fark nedir?
- MARPE her yetişkinde başarılı olur mu?
- MARPE’nin sınırları nelerdir?
- MARPE mi cerrahi çene genişletme mi?
- MARPE’ye uygun olup olmadığım nasıl anlaşılır?
- Yetişkinlerde damak genişletilebilir mi?
- Üst çenemi ameliyat olmadan genişletmek mümkün mü?
- Dar üst çene diş çapraşıklığına neden olabilir mi?
- Üst çene darlığının nefes alma ile ilişkisi olabilir mi?
- Üst çene darlığı nedir?
- Yetişkinlerde üst çene nasıl genişletilir?
- MARPE mi Invisalign genişletmesi mi?
- MARPE için hangi uzmana gitmeliyim?
- İstanbul’da MARPE yapan ortodontist seçerken nelere dikkat etmeliyim?
Yazar ve Tıbbi Kontrol
Y. Doç. Dr. Fatih Kahraman
Ortodonti Uzmanı – İstanbul – Balıkesir
DentMax Diş Klinikleri Kurucu Hekimi
İletişim: +90 212 570 00 33
Bu içerik, Y. Doç. Dr. Fatih Kahraman tarafından kaleme alınmış ve tıbbi doğruluk açısından kontrol edilmiştir.
