MARPE Üst Çeneyi Nasıl Genişletir?
Y. Doç. Dr. Fatih Kahraman | Ortodonti Uzmanı – İstanbul – Balıkesir
DentMax Diş Klinikleri Kurucu Hekimi
İletişim: +90 212 570 00 33
MARPE, damağa yerleştirilen mini vidaları destek olarak kullanarak genişletme kuvvetini üst çene kemiğine aktarır. Apareyin ortasındaki genişletme vidası belirlenen protokole göre çevrildiğinde sağ ve sol yönde kuvvet oluşturur. Amaç dişleri dışarı doğru itmek değil, üst çenenin sağ ve sol tarafları arasında kemiksel genişleme oluşturmaktır.
Bu nedenle MARPE ile yalnızca dişlerden destek alan genişletme yöntemleri aynı şey değildir.
MARPE’de genişletmek istediğimiz asıl yapı diş sırası değil, üst çene kemiğidir.
Ortodonti Uzmanı
15+ Yıl Ortodonti Uzmanı
MARPE’nin ortasındaki vida ne yapar?
MARPE apareyinin merkezinde bir genişletme vidası bulunur.
Hasta veya yakını, ortodontistin belirlediği programa göre bu vidayı özel anahtarıyla çevirir. Her çevirme apareyin iki tarafı arasında belirli miktarda genişletme kuvveti oluşturur.
Ancak genişletme vidası tek başına MARPE’yi özel yapan bölüm değildir.
Asıl önemli soru şudur:
Bu kuvvet nereye aktarılıyor?
Klasik diş destekli apareylerde kuvvet dişler üzerinden aktarılır. MARPE’de ise mini vidalar sayesinde kuvvet doğrudan damak kemiğine iletilebilir.
Bu fark, özellikle büyümesini büyük ölçüde tamamlamış hastalarda önemlidir.
Mini vidaların görevi nedir?
Mini vidaları, MARPE apareyini kemiğe bağlayan destek noktaları gibi düşünebiliriz.
Ben saf kemik destekli MARPE tasarımlarında dişlerden hiç destek almıyorum. Apareyin oluşturduğu kuvvet mini vidalar aracılığıyla doğrudan damağa aktarılıyor.
Bunun temel mantığı oldukça basit:
Problem kemikteyse, genişletmek istediğimiz yapı da kemiktir.
Özellikle yetişkin hastalarda dişleri genişletme için birer dayanak olarak kullanmak yerine kuvveti kemiğe aktarmak, gereksiz diş hareketlerini azaltmayı ve gerçek kemiksel genişlemeyi hedeflemeyi sağlar.
Üst çene kemiği gerçekte nasıl genişliyor?
Üst çenenin sağ ve sol tarafları damak ortasında birleşir.
MARPE vidası çevrildikçe mini vidalar üzerinden bu iki tarafa sağ-sol yönde kuvvet uygulanır. Yeterli kemiksel cevap oluştuğunda üst çenenin iki tarafı birbirinden uzaklaşmaya başlar.
İşte ameliyatsız üst çene genişletme dediğimiz değişiklik budur.
Burada yalnızca dişlerin konumu değişmez. Üst çenenin sağ-sol yöndeki kemiksel genişliği artar.
Bu nedenle:
Dişsel genişleme ≠ kemiksel genişleme.
Şeffaf plaklarla dişleri dışarı doğru hareket ettirerek diş sırasını genişletebiliriz. Ancak şeffaf plaklar üst çene kemiğini bu şekilde açamaz.
MARPE’nin görevi farklıdır.
Ön dişlerin arasında neden boşluk oluşabilir?
MARPE sırasında hastaların en fazla dikkatini çeken değişikliklerden biri iki üst ön diş arasında boşluk oluşmasıdır.
Bu boşluk çoğu zaman olumsuz bir durum değildir.
Üst çenenin sağ ve sol tarafı birbirinden uzaklaştığında, bu hareket ön bölgeye de yansıyabilir ve iki ön diş arasında geçici bir aralık ortaya çıkabilir.
Bu nedenle ön dişler arasındaki boşluk, kemiksel açılmanın klinikte gördüğümüz işaretlerinden biri olabilir.
Ancak her hastada boşluğun miktarı aynı değildir.
Daha sonra diş teli veya şeffaf plak tedavisi sırasında bu dişler tekrar uygun konumlarına getirilir.
MARPE’nin oluşturduğu alanı görmek ile tedavinin bitmiş halini görmek aynı şey değildir.
Genişletme ne kadar sürer?
MARPE’nin aktif olarak çevrildiği dönem genellikle tedavinin uzun bir bölümü değildir.
Klinik uygulamamda aktif genişletme dönemi çoğunlukla 2–4 hafta civarındadır. Ancak gerekli genişletme miktarına ve hastanın verdiği cevaba göre protokol değişebilir.
İstenen genişliğe ulaşıldığında vidayı çevirmeyi bırakırız.
Fakat apareyi hemen çıkarmayız.
Çünkü genişletmenin gerçekleşmesi ile yeni oluşan yapının olgunlaşması aynı şey değildir.
Hemen Randevu Alın!
Unutma, sağlıklı bir gülüş için harekete geçmek senin elinde! Erken yaşta yapılan ortodontik müdahaleler, ilerleyen yıllarda çok daha büyük problemleri önler.
📞 Telefon: +90 212 570 00 33
📱 WhatsApp: +90 544 375 47 66
📧 E-posta: info@dentmax.com.tr
Genişletme bittikten sonra MARPE neden ağızda kalır?
Üst çene genişledikten sonra oluşan yeni kemiksel yapının korunması ve aradaki bölgenin zaman içerisinde kemikleşmesi gerekir.
Bu nedenle MARPE bir süre pasif olarak ağızda tutulur.
İlk kemikleşme ve bekleme dönemi çoğunlukla birkaç ay sürer. Ben bazı hastalarda ana MARPE gövdesini ortodontik tedavi boyunca, gerekli gördüğüm durumlarda iki yıla kadar ağızda tutabiliyorum.
Bu sırada ortodontik tedavinin diğer aşamalarına devam edilebilir.
Örneğin MARPE ağızda kalırken şeffaf plak veya diş teli tedavisine başlanabilir.
MARPE genişletiyor, şeffaf plak ne yapıyor?
Bu iki işlemi birbirinden ayırmak çok önemlidir.
MARPE → üst çenenin kemiksel genişliğini artırır.
Şeffaf plak veya diş teli → dişleri bu yeni kemiksel yapı içerisinde düzenler.
Gerçek bir üst çene darlığı bulunan hastada önce gerekli kemiksel altyapıyı oluşturup ardından dişleri düzenlemek, yalnızca dişleri dışarı doğru hareket ettirmekten tamamen farklı bir tedavi yaklaşımıdır.
Bu nedenle MARPE tek başına bir tedavi değildir.
MARPE üst çeneyi genişleten bir araçtır; ortodontik tedavinin tamamı değildir.
Kısa Sürede Düzgün Dişlere Sahip Olabilirsiniz – Ertelemeyin, Şimdi Randevu Alın!
Neden her MARPE aynı tasarlanmıyor?
Çünkü her hastanın damak kemiği ve ihtiyaç duyduğu genişletme aynı değildir.
Ağız içi üç boyutlu tarama ile üç boyutlu çene filmini birleştirerek kemik yapısını değerlendiriyor ve mini vidaların konumlarını dijital olarak planlıyorum.
Hastaya göre 2, 4 veya 6 mini vida kullanabiliyorum. Bazı hastalarda çift genişletme vidalı özel tasarımlar da tercih edebiliyorum.
Amaç mümkün olduğunca fazla mini vida kullanmak değildir.
Amaç, genişletme kuvvetini hastanın kemik yapısına uygun şekilde dağıtmaktır.
Kişiye özel planlanan aparey daha sonra üç boyutlu metal üretim teknolojileriyle yüksek hassasiyetle üretilebilir.
Tomografi MARPE’nin açılacağını gösterir mi?
Hayır.
Bu noktada planlama ile sonucu önceden bilmek birbirine karıştırılmamalıdır.
Üç boyutlu çene filmi; kemiğin yapısını, kalınlığını, çevredeki anatomik yapıları ve mini vidaların nerelere yerleştirilebileceğini değerlendirmemize yardımcı olur.
Fakat tomografiye bakarak:
“Bu MARPE kesin çalışır.”
diyemeyiz.
Tomografi bize MARPE’nin çalışıp çalışmayacağını değil, MARPE’yi nasıl daha doğru planlayacağımızı gösterir.
Gerçek kemiksel açılma cevabı uygulamadan önce kesin olarak bilinemez.
Randevu Oluştur
Detaylı İlk Muayene
