Ortognatik Cerrahi (çene ameliyatı)
Hangi durumlarda ortognatik cerrahi tedavisi gereklidir?
Ergenliğini tamamlamış bireylerde (+18 yaş) eğer ortodontik tedavinin tek başına yeterli olmadığı durumlardan:
Alt veya üst çenenin veya her ikisinin birden:
-aşırı önde veya geride olduğu
-sağa veya sola doğru asimetrilerin belirgin olduğu
-aşırı dar veya geniş olduğu
-Üst veya alt çene asimetrilerinde
-Ön dişleri kapanmayan hastalarda
-Aşırı diş eti görünümü olan hastalarda
iskeletsel problemlerin tedavisinde gereklidir.
Ortognatik cerrahinin gerekli olduğu diğer durumlar
- Çene ucunun çok belirgin veya geride olduğu
- Gümlümsemede aşırı dişeti görünümünün olduğu
- Ön veya yan bölgede dişlerin karşılıklı temasa geçemediği ısırma, koparma fonksiyonlarını yapamayan açık kapanışlı (open-bite) bireylerde
- Normalden uzun yüzlü bireylerde
- Travma veya çeşitli operasyonlara bağlı çene asimetrilerinin varlığında
- Çenesel problemi olup, aile büyüklerinde ortognatik cerrahi tedavisi olan bireylerde
- Dudak-damak yarıklı bireylerde ortognatik cerrahi tedavisi düşünülmektedir.
*** Çene genişletmesi bazı vakalarda ameliyatsız da yapılabilse de %100 sonuç garantisi için SARME ameliyatını uyguluyoruz.
*** Çene genişletmesi, sadece yatay yönde iyileşme sağlar. Herhangi bir şekilde asimetriyi, açık kapanışı, ÇENELERİN İLERİLİK – GERİLİK problemlerini DÜZELTEMEZ.
*** Çene darlığı ve çene ilerilik gerilik problemi olan hastalarda: Çene genişletme ameliyatı ortodontik tedavinin ilk aşamasında, çene ilerilik – gerilik düzeltme ameliyatı ise 12-18 ay ortodontik tedavi (diş teli veya şeffaf plak) gördükten sonra uygulanmaktadır. Ardından 6 ay kadar ortodontik tedavi devam etmektedir. Yani 2 AMELİYAT gereklidir.
Geleneksel Ortodonti
Yıllardır güvenle kullanılan tedavi teknikleri.
Modern Ortodonti
Günümüzde sıklıkla tercih edilen porselen, cam ve safir braketler
Lingual ortodonti
Her türlü ortodontik probleme karşı geleneksel tekniğin üstün başarısını dişlerinizin arkasına sakladık.
Ortognatik cerrahi uygulaması neden önemlidir? Avantajları nelerdir?
- Daha önceden çeşitli sebeplerle ötelenmiş ortodontik bozuklar ile çene ve kemikleri ilgilendiren bozukluklar sağlıklı şekilde düzeltilebilmektedir.
- İskeletsel problemlerin ortodontik kamuflaj tedavisiyle düzeltilmesi yerine kalıcı ve etkili tedavi gerçekleştirilmiş olur. Yani KAMUFLAJ tedavisini ÖNERMİYORUZ.
- Tedavi öncesi yüzü ilgilendiren bozukluklar ortognatik cerrahi sonrasında tamamen düzeltilir.
- Üst çenenin darlığına bağlı sık gözlenen üst solunum yolu problemleri (burun tıkanıklığı, sinüzit, vb.) kalıcı olarak düzeltilebilir.
- Horlama, nefes alma problemleri, uyku apnesi gibi problemler etkili şekilde düzeltilebilmektedir.
- Gülümsemede aşırı dişeti görünümü (gummy smile) düzeltilebilmektedir.
- Hastaların dişsel ve iskeletsel görünüşü iyileştirerek özgüveni yerinde, sosyal ve katılımcı bireyler olmalarına katkıda bulunur. Birey, söz hakkı aldığında ağzını eliyle gizlemek yerine kendini daha iyi ifade eden, ışıltıyla gülümseyen özgür bir birey olmasına olanak sağlar.
- Diş konum düzensizliklerine ve çapraşıklığa bağlı diş kırılmalarını engellerken, düzelen dişlerle birlikte daha verimli diş fırçalamaya olanak tanır ve dişlerde plak tutulumu zorlaşır, dişeti problemlerinin, plak, tartar oluşumunun ve diş çürümelerinin önüne geçilir.
- Erken temasa bağlı diş kenarlarında kırılmalar önlenir, aşınmalar, çene ve eklem ağrıları ortadan kaldırılabilir.
Ortognatik cerrahi öncesi tedavi süreci nasıldır?
-
- Her bir birey kendi içinde özel bir ortodontik tedavi planlaması gerektirir.
- Ortodontik tedaviye başlamadan önce, ağız hijyeni iyileştirilmelidir
- Daimi dişlerde çürükler mevcutsa dolguları veya kanal tedavileri (tüm dental işlemler) yapılmalıdır.
- Hastadan alınan, ortodontik model ölçüleri, panaromik röntgen, sefalometrik röntgen ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ve biometrik fotoğraflar üzerinde detaylı analizler yapılarak vaka planlaması yapılır.
- Daha sonrasında tüm dişlere ortodontik braketler yapıştırılarak tel tedavisi işlemine geçilir.
Erişkin bireylerlerdeki çene problemlerinin en etkin ve kalıcı tedavisi!
Cerrahi operasyon süreci ve sonrası nasıldır?
- Yaklaşık tedavinin ¾’ü tamamlandığında, tüm başlangıç materyalleri toplanır ve buna ek, dişlerin 3 boyutlu dijital tarama kayıtları alınır.
- Maksillo-fasiyal cerrahlarla işbirliği içinde cerrahi planlama yapılır.
- 3 boyutlu dijital planlama sonrasında hata oranını sıfıra indirgemek için 3D yazıcılarla ameliyat için gerekli ortognatik cerrahi splintleri oluşturulur.
- Tek veya çift çene cerrahisi ve gerekiyorsa genioplasti uygulanır.
- Cerrahi operasyondan sonra kalan ¼’lük ortodontik tedavi ve ağız içi lastikler kullanılarak tedavi başarıyla tamamlanır.
- Pekiştirme periyoduna geçilir.
- Çok ender de olsa, braketlerin takılmasını takiben, önce cerrahi (Surgery first) işlemi yapılıp, sonra ortodontik tedaviye devam edilebilir. Buna yapılan analizler sonrasında karar verilir.
Şiddettli problemlerin tedavisinde; en iyi fonksiyon, fonasyon ve estetik için Ortognatik cerrahi!
Ortodonti + Cerrahi yaklaşım:
Ortognatik Cerrahi
(çene ameliyatı)
Erişkinler için ortodontik tedavinin avantajları nelerdir?
- Horlama, uyku apnesi gibi problemler etkili şekilde düzeltilebilmektedir.
- Aşırı bozukluğa bağlı yapılamayan protetik tedaviler, implant uygulamaları v.b. gibi işlemlerin başarılı şekilde yapılabilmesi mümkün olmaktadır.
- Gülümsemede aşırı dişeti görünümü, ameliyatsız şekilde düzeltilebilmektedir.
- Hastaların dişsel görünüşünü iyileştirerek; özgüveni yerinde, sosyal ve katılımcı bireyler olmalarına katkıda bulunur. Bireyin, söz hakkı aldığında ağzını eliyle gizlemesi yerine kendini daha iyi ifade eden, ışıltıyla gülümseyen özgür bir birey olmasına olanak sağlar.
- Diş konum düzensizliklerine ve çapraşıklığa bağlı diş kırılmalarını engellerken, düzelen dişlerle birlikte daha verimli diş fırçalamaya olanak tanır ve dişlerde plak tutulumu zorlaşır. Böylece dişeti problemlerinin, plak, tartar oluşumunun ve diş çürümelerinin önüne geçilir.
- Erken temasa bağlı olarak diş kenarlarında meydana gelen kırılmalar önlenir; aşınmalar, çene ve eklem ağrıları ortadan kaldırılabilir.
Ortognatik cerrahi
İlk Muayene
6-7 yaşlarına gelindiğinde Ortodontik muayene olunmalıdır.
Anamnez
Hastanın soygeçmişi ve özgeçmişi incelenir.
Teşhis
Ortodontist’in dişleri ve çeneleri ilgilendiren problemleri teşhis ettiği aşamadır.
Ortodontik tedavi faz I
Dişlerin braketlenmesi ve hastanın ameliyata hazırlanması
Cerrahi işlem
Cerrahi işlem öncesi ameliyat plakları hazırlanır ve hasta operasyona alınır.
Ortodontik tedavi faz II
Operasyon sonrası kısa süre ortodontik tedaviye devam edilir ve tedavi tamamlanır.
Ortodontik tedavi öncesinde dikkat edilecek hususlar
- Her bir birey kendi içinde özel bir ortodontik tedavi planlaması gerektirir.
- Ortodontik tedaviye başlamadan önce, ağız hijyeni iyileştirilmelidir.
- Daimi dişlerde çürükler mevcutsa dolguları veya kanal tedavileri yapılmalıdır.
Ortognatik cerrahi hakkında sık sorulan sorular (SSS)
Ortognatik cerrahi’de ortodontik tedavi süresi ne kadardır?
Ortodontik problemlerde, her vakanın kendine özgü olduğu unutulmamalıdır. Yaklaşık 9-24 aylık ortodontik tedavi sonrasında ortognatik cerrahi uygulaması yapılır. Ameliyattan sonra 1-6 ay gibi bir sürede ortodontik tedavi tamamlanır. Süreler yaklaşık değerlerdir.
Kaç yaşına kadar Ortognatik tedavi olabilirim?
Ortognatik tedavi için hiçbir zaman geç değildir. Genel sağlık durumunuzun kabul edilebilir değerlerde olması yeterlidir. Ortognatik cerrahi planlaması yapılan bireyler, oprasyon öncesinde çeşitli testlere tabii tutulur. Bu testleri geçen bireyler İster 20’li yaşlarında ister 50’li yaşlarında olsun, her yaşta ortognatik tedavi olabilmeleri mümkündür.
Ortognatik cerrahi tedavisi ağrılı bir süreç midir?
Hayır, Ortognatik cerrahi işlemi tamamen genel anestezi altında hasta uyutularak yapılan işlemdir. Ameliyat sonrasındaki bakı sürecinde de, ağrının olmaması için hasta takip altında tutulur. Ortodontik tedavi kısmı için, erişkin ortodontik tedavi uygulamasına benzer olacağı için herhangi bir ağrı olması beklenmemektedir. Hareket eden diş seans sonralarında minimal dozda da olsa ağrı yapabileceği ve bunun ağrı kesiciler ile tamamen önlenebileceği, ağrı kesici kullanılmasa dahi olası diş hareketine bağlı ağrının kendiliğinden geçeceği unutulmamalıdır.
Ortognatik cerrahi ameliyatlarını kim yapar?
Baş boyun anatomisine oldukça hakim olan Maksillofasiyal cerrahları, plastik cerrahları, ortodontistleri, genel anestezi uzmanlarını kapsayan geniş bir ekip operasyonlara girer.
Ortognatik cerrahi ameliyatları nerde yapılır?
Genel anestezi ünitesi bulunan, tam teşekküllü hastanede yapılmaktadır.
Ortodonti uzmanım ortognatik cerrahi ile tedavi olmamı söyledi, fakat ortognatik cerrahisiz yapabileceğini söyleyen hekimler de var, aklım karıştı. Ne yapmalıyım?
Bir bireyin, ortodontik tedavisi için ortognatik cerrahinin gerekliliğine yapılan sefalometrik incelemeler sonrasında net bir şekilde karar verilmektedir. Potansiyel ortognatik cerrahi hastalarına sefalometrik analiz ile değerlendirme yapılmadan, ortognatik cerrahisiz tedavi olabileceğini söylemek bilimden oldukça uzak kalmaktadır. Yani KAMUFLAJ TEDAVİSİNİ klinik olarak SEVMİYORUZ, UYGULAMIYORUZ. Kliniğimizde muayene gerçekleştirdiğimiz hastalarımızda ileri düzey sefalometrik analiz gerçekleştirdiğimizde aslında hemen hemen hepsinin ortognatik cerrahi olması gerektiğine karar veriyoruz. Bu nedenle 3 ortodontisten 1 tanesi bile sizlere ameliyat dediyse, doğru tedavinizin ameliyatla olma ihtimali çok yüksektir. Bu tarz durumlarda ameliyatsız çözüm aramak hayalperestliktir. Çünkü tedavi başarısız olacaktır.
Bana, ortodontistler ortognatik cerrahi ile tedavi edilmem gerektiğini söylüyorlar fakat ameliyat olmak istemiyorum, ameliyatsız tedavi yapan hekimler de varmış onları arıyorum?!
Ameliyatı kabul edip etmemek hastanın inisiyatifindedir. Fakat Ortognatik Cerrahi gereken hastamıza, kendisi için doğru olan ameliyat ise ameliyatı öneriyoruz. Bu tarz hastamız ameliyatsız tedavi istiyorsa yardımcı olamıyoruz. Keşke sihirli değneğimiz olsa 🙂
Ayrıca karıştırlan noktayı açıklamak gerekirse:
Üst çene darlığı günümüzde ameliyatsız şekilde de bazen genişleme elde edilerek düzeltilebilmektedir. Fakat bu durum sadece yatay yön düzeltmesidir. ASLA AMELİYATSIZ DÜZELTİLEMEYEN ALT veya ÜST ÇENE İLERİLİK – GERİLİK YÖN TEDAVİLERİYLE KARIŞTIRILMAMALIDIR.
Tek başına üst çeneyi genişletmek alt – üst çene ilerilik gerilik problemini ASLA düzeltmez.
Ortognatik cerrahi ameliyatı ağrılı mıdır?
Hayır, işlemin tamamı genel anestezi altında uyutularak yapılmakta ve uyandıktan sonra ağrı kesici yüklemesi yapılmaktadır.
Ortognatik cerrahi ameliyatı ne kadar sürer?
2-10 saat arasında sürebilmektedir. Tek çene operasyonları daha kısa sürerken, çift çeneye yönelik girişimler daha uzun sürebilmektedir.
Ortognatik cerrahi sonrasında hissizlik olur mu?
Ortognatik cerrahi sonrasında yaşanan hissizlik olayı oldukça düşük oranlarda olmakta ve hissizlik hali uluştuysa, tedaviden sonraki 6 ay içerisinde çok büyük oranda kendiliğinden düzelebilmektedir.
Yeterli kemik miktarım olmadığı için implant yapılamıyor, Kemik grefti (kemik tozu) yerine ortodontik tedavi olmam, kısa sürede kemik oluşturur mu?
Evet, yetersiz kemik durumlarında ortodontik diş hareketleriyle, kemik kalitesini eski seviyesine getirmek ve kemik greft materyali kullanmadan başarılı bir implant yapabilmek mümkündür.
Ortognatik cerrahi yaygın bir tedavi yöntemi midir?
Evet, ülkemizde uzun zamandır yoğun bir şekilde uygulanmaktadır.
Ortognatik cerrahi sonrası yara izi kalır mı?
Hayır, ortognatik cerrahi ağız içerisinden yapılan cerrahi bir işlemdir.
Ortognatik cerrahi ameliyatından sonra ne zaman taburcu olurum?
Operasyondan 1 gün sonra yapılan kontrolde taburlu olabilirsiniz. Eğer çift çeneden ortognatik cerrahi yapılmışsa bu süreye ilave birkaç gün eklenebilir. Ama sıklıkla ertesi gün taburcu olunmaktadır.
Ortognatik cerrahi sonrası neler olacak?
Operasyon sonrasında çenelerin hareketsiz kalıp doğru şekilde kaynaşması için birkaç günden 1 haftaya kadar sürecek şekilde çeneler birbirine braketlerinizden ve ark tellerinizden bağlı kalacaktır. 1-6 boyunca kalan ortodontik tedaviniz tamamlanacak ve pekiştirme tedavisine başlayacaksınız.
Ortognatik cerrahi ameliyatından sonra günlük hayata ne zaman dönebilirim?
Sıklıkla hastalar 2-3 hafta içerisinde günlük hayata dönebilmektedirler.
Ameliyattan ne kadar sonra tamamen ödemlerim kaybolmuş ve iyileşmiş olurum?
Yaklaşık 6 ay sonunda tamamen iyileşmiş olursunuz.